▌中国中医科学院西苑医院心内科主任医师 李立志
秋分已过，寒露将至，正是补益好时节。老人们常说，要从立秋开始贴秋膘，多吃点才能为抵御寒冬做足准备。中医讲“春生夏长，秋收冬藏”，秋天是收获的季节，也是收敛的季节，人体要与自然界一同将外散的气血“收回来”，同时通过补益来积蓄能量，才能为下一年的“生长”打下基础。
但问题来了，秋冬补益究竟要怎么做？贴秋膘就是吃大鱼大肉吗？不同人群该如何针对自身体质和健康状况做精准补益？又有哪些误区需要避免，以防补错了适得其反呢？
秋季干燥 重在养阴润肺
为什么说秋季适合进补？在夏季，人的活动量大、出汗多，人又容易处在“苦夏”的状态中，吃不下、睡不好，一整个夏天过后人体损耗比较大。而秋季处于夏天的“耗”和冬天的“藏”之间，正是补益的好时机。同时，秋冬季气温降低，皮肤毛孔闭合，人体整个从收敛的状态逐渐走向闭藏，此时进补，营养物质不易耗散，能达到更好的补益效果。
那么秋季补益应重点补什么？首先是中医常讲的“秋冬养阴”，这里所说的“阴阳”可以简单理解为，阴是物质基础，阳是能量表现，如果将人体比作一支燃烧的蜡烛，那么阳气是火苗，阴则是蜡烛本身，火苗烧得旺代表人健康有活力，而蜡烛本身是火苗燃烧的基础，因此中医讲究阴阳平衡、气血调和。我们在秋冬，应该顺应自然界变化，为身体打下物质基础。
从秋季的季候特点来看，最明显的就是燥，自然环境天干物燥，人体也容易丢失水分，再加上燥邪对肺影响最大，肺为娇脏，又通过口鼻、气管等呼吸道与外界直接相连，导致呼吸道疾病在秋季高发，尤其慢性哮喘、肺纤维化、肺结核、慢阻肺等慢性肺病容易在秋季反复发作。由此我们可以看出，秋天最需要做的就是养阴润肺。
而到了冬季，我们就不能只养阴了，冬天寒冷会导致阳气亏虚，固护阳气同样非常重要，所以在做好保暖的基础上，还需在补益上遵循“温补”的原则，如多吃些牛羊肉、葱姜蒜等，补肾阴的同时健脾气。
虚则补之 需要因人而异
过去人们贴秋膘吃大鱼大肉，是因为生活条件不好，需要多吃点“硬货”补充营养。然而现今营养不均衡、营养过剩的健康问题显著，不良饮食习惯带来的“三高”、肥胖问题也值得被关注。进补的方法也不同以往了，我们应该在秋冬养阴、秋季润肺的基础上，更有针对性地进补，最先要做的就是充分了解自身的健康状况，然后遵循“虚则补之”的原则，哪里虚补哪里。
中医讲“八纲”辨证论治，即阴阳、表里、寒热、虚实，治病如此，补益亦是如此。虚则补之，实则泻之，有虚证的人才需要补益。但很多老百姓自己是搞不清“虚实”的，举个例子，对于血脂高的人，大家会觉得指标都超了怎么会“虚”呢？肯定是“实”啊！但血脂高是什么引起的？可能是脾虚，脾胃的运化能力差导致生了痰浊。再来说说高血压，肝阳上亢是引起血压升高的一大因素，但大家不知道的是，很多人都是因为肝肾阴虚导致的肝阳上亢。
再来说说，虚证怎么分阴阳。拿肺来举例，肺气虚(加重则会变成肺阳虚)的明显症状有气短、乏力、心慌、心悸，劳累时症状会变严重，特别怕冷，比一般人更易外感风寒，若已发展到肺阳虚的程度，还会出现浮肿的症状。而肺阴虚的明显症状有口干舌燥、干咳、少痰或无痰、痰中带血、盗汗、低热或潮热、五心烦热(即心胸、双手心、双脚心)、两颧粉红如妆等。
通过症状，我们可以初步判断自身的亏虚问题，避免盲目进补。而想要有针对性地进行精准补益，还需在医生的指导下调理。
小贴士
合理补益避开这些误区
1.是不是到了秋冬季，全民皆可进补？
当然不是。对于健康人群，阴阳失衡不明显，重点在于保证日常饮食上的营养全面，并不需要额外进补。对于生活方式不当导致身体出现不适感的亚健康人群，可遵医嘱做有针对性的调理和补益，避免亚健康状态加重至疾病的发生，如因睡眠问题、过劳等导致的轻度高血压，由于长期压力过大、连续熬夜导致的突发性心梗等。
而针对疾病人群，则需要因人、因时、因地进行调理，更注重个体化补益，从日常饮食起居到药物调理都应更加严格，如针对发生过心梗的患者，在秋季需格外注意润肺，因为肺病是引发心衰的一大因素，应避免燥邪犯肺引起心脏病反复发作。
2.医生给开的方子，能不能自己抓药吃一年？
当然不行。根据四季时令调整药补、食补的内容非常重要，不考虑季节变化，一个补益方子吃一年也会适得其反，应谨遵医嘱，医生会根据季节变化、患者健康状况来及时调整用药。
3.自己做药膳，放药材多多益善？
当然不可。医生在开药方时会考虑各种药材的性味和药材之间的配伍，如调理肺气虚的药方中常见黄芪、党参、太子参等药性辛温的药材，但为了避免患者服用后引起燥热，还会加入少量药性苦寒的“反佐药”。没有医学背景的老百姓很难做出配伍合理的药膳，因此应尽量少放药材，3克—5克即可，积少成多也能起到补益作用。
给大家出个主意，鸭子很适合跟药材搭配，在秋季来养肺。对于肺气虚的人，可以用玉屏风散，即黄芪、白术、防风各3—5克，和鸭子一起炖汤。对于肺阴虚的人，可以用沙参、玉竹、麦冬、百合各3—5克，炖鸭汤喝。
