800多个县市开展医共体建设试点
筑牢乡村振兴健康根基
走进贵州省毕节市七星关区海子街镇卫生院，门诊楼、病房楼等让人眼前一亮，各个科室设施完善，患者在医护人员的引导下有序就医。
海子街镇卫生院始建于1953年，以前主要从事简单的基本医疗。但现在，海子街镇卫生院设立了公共卫生科室、临床科室、管理科室、医技科等，配置了彩超、电子胃肠镜、全自动生化分析仪、心电图机、脑电图机、数字X光机等设备，基础设施建设不断改善，很多医疗项目都可以在这里进行，满足群众就医需求的能力水平不断提升。
这在以前是不敢想象的。过去的乡镇卫生院设备落后，技术人员队伍短缺，乡镇医生为群众看病“底气不足”，稍复杂一些的病和绝大部分外伤手术患者都以外送为主。而今，这样的现象已逐渐改善。
“大城市不缺优秀人才，有他们在那里就够了。我想留在基层，或许这更能发挥自我的价值。”熊义飞，一位1994年出生的云南姑娘，凭借着自己的努力考出大山，毕业后她选择到偏远的农村——云南省临沧市沧源佤族自治县班洪乡，成为守护一方村落的乡村医生。
沧源县地处边境，与缅甸接壤，曾被列为国家级贫困县。以前的班洪乡卫生院只有20多名医生，现在已有近40名。
“这里的年轻人很多，比较有活力，大部分都是90后、80后。”熊义飞告诉记者，和以前的“赤脚医生”不同，现在班洪乡卫生院的医生大部分都是本科毕业，至少也是专科学历，医生的整体素质稳步提高，卫生院的服务条件有了显著改善。
在农村，像熊义飞这样的年轻人越来越多。2010年至2021年底，全国已招收农村订单定向免费医学生7万余名，其中3.5万人已到基层服务。近两年，医学专业大学生免试注册乡村医生政策落实后，有超过4300名大学生进入乡村医生队伍。越来越多的年轻人用学到的医疗专业知识在农村发光发热，助力乡村振兴。
农村卫生事关亿万农民身体健康，是乡村振兴的应有之义。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央始终把维护人民健康摆在突出的位置，加强农村医疗卫生服务体系建设，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，破解卫生健康领域发展不平衡不充分问题，农村卫生事业取得了积极进展和成效。
过去十年，我国全面消除了乡村医疗卫生机构和人员“空白点”，基本实现农村居民公平享有基本医疗卫生服务，历史性解决了部分地区的基层缺医疗机构、缺医生问题。
相关数据显示，2021年末，乡镇卫生院达到3.5万家，有卫生院的乡镇占全国乡镇总数的90.8%；村卫生室数达59.9万个，平均每个村拥有至少一个卫生室。2020年，每万人拥有农村卫生技术人员52人，比2012年增加18人；每万人拥有农村执业(助理)医师21人，比2012年增加7人。实现农村居民有地方看病、有医生看病，常见病、慢性病基本能够就近获得及时治疗。
目前，全国800多个县市开展紧密型县域医共体建设试点，推动资源下沉，满足群众就近“看得好病”的需求。90%以上的试点地区实现医共体内的检查检验结果互认。通过开展远程医疗开始实现基层检查上级诊断，农村居民在家门口看“专家号”逐步成为现实。
在福建三明，已有12个县市区组建总医院，整合县乡村三级医疗资源，构建紧密型医疗共同体。尤溪县总医院是当地最早组建的县级总医院之一。
在尤溪县总医院院长杨孝灯看来，过去县医院、中医院存在“抢病人”、劲不往一处使的问题。而现在，从总医院到乡镇卫生院(分院)再到延伸设立的公办村卫生室，县、乡、村三级网络一共近300家医疗机构，财务由县总医院负责统一管理、统一会计核算、统筹使用，医务人员薪酬由总医院负责统一考核、分配和发放，形成县域一盘棋、管理一本账、服务一家人的“紧密型”架构。
杨孝灯告诉记者，尤溪县还创新采取“2+5+10”模式，也就是由2个县级医院主要帮扶5个重点卫生院，5个重点卫生院再帮扶10个一般卫生院，整体提升县、乡、村的医疗水平。
通过“医共体”建设，推行选派、巡诊、轮岗、培训等方式，乡镇医护人员素质大幅提升，乡镇医生看病越来越有底气，就诊人数是过去的几倍。
目前，居民县域内就诊率超过90%，乡村两级诊疗量县域内占比长期保持三分之二以上。农村医疗卫生机构床位数由2012年的299.14万张增长为2020年的459.82万张。在熊义飞工作的班洪乡卫生院，门急诊24小时接诊，每天就诊的病人两三百人，基本实现常见病在乡村得到解决。
没有全民健康，就没有全面小康。脱贫攻坚期间，中央财政累计投入资金1.4万亿元，支持脱贫任务重的25个省份发展卫生健康事业。我国累计帮助近1000万个因病致贫返贫家庭摆脱贫困，曾经被病魔困扰的许多家庭挺起了生活的脊梁。
人民的幸福生活，一个最重要的指标就是健康。健康是1，其他的都是后边的0。着眼未来，要持续守护好人民健康，增进群众健康福祉，为乡村振兴提供更加坚实的健康保障。
本报记者 赵宇航
