深圳基本医保参保人数超1670万人保障水平位居全国前列

9月14日上午,市医疗保障局党组书记、局长杨修友做客深圳广电集团《民心桥》节目。

他介绍,针对深圳流动人口占比高的特点,从今年5月起,实施了非深户籍灵活就业人员参保政策将包括网约车司机、快递小哥、外卖骑手等在内的各类灵活就业人员纳入保障范围。目前,全市基本医保参保人数已超过1670万人。

建立和完善多层次医疗保障体系

梯次减轻市民的医疗费用负担

杨修友介绍,深圳已基本形成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等共同发展的多层次医疗保障制度体系。

除了基本医疗保险外,深圳还有地方补充医疗保险、深圳重疾险、深圳专属医疗险,可以梯次减轻市民的医疗费用负担。

全市参保人住院实际报销比例达80%、政策范围内报销比例87%,低保、特困等困难群体的报销比例可以达到91%,保障水平位居全国前列。

对于恶性肿瘤、高血压、糖尿病等52个负担重的门诊特定病种,深圳也出台政策,按疾病严重程度、医疗费用等不同实施分类保障,门诊费用医保统筹基金最高可以报销90%,总体待遇处于全省前列。

推进智慧医保建设

方便群众异地就医、网上就医、无卡就医

2021年8月,深圳上线了国家医保信息平台,实现了与全国各地医疗机构支付结算的互联互通。

杨修友表示,现在无论外地参保人来深就医,还是深圳参保人赴外就医都很方便。

跨省人员在深就医的,备案后在全市二级以上医院住院和普通门诊均可以直接结算。门诊慢特病跨省直接结算纳入了今年的市政府民生实事,市医保局正在稳步推进,计划年内实现20家以上医院可提供门诊慢特病跨省直接结算服务,每个区至少1家。

省内人员在深就医的,住院、普通门诊、门诊慢特病、生育费用均可直接结算。深圳参保人有需要赴外就医的,也可以通过医保局官网、微信公众号,粤省事、粤医保、国家医保APP等多种渠道便捷办理备案手续。

早在2020年市医保局就出台政策,允许高血压、糖尿病等19种慢性病、特定病线上复诊用医保支付;今年完全放开了病种限制,只要医院自行评估适宜线上开展的常见病、慢性病,参保人均可在深圳市36家互联网定点医疗机构进行线上复诊,并可使用医保电子凭证直接线上结算,标准与线下相同。

此外,为了方便群众就医,市医保局还积极推广医保电子凭证,让群众不带医保卡就能看病。目前深圳市医保电子凭证的激活人数已超过1250万人,激活量全省第一;全市5000多家定点医药机构都支持医保电子凭证刷码就医购药。

推进药品耗材集采落地

减轻老百姓看病就医负担

在“看病贵”这方面,深圳医保局又做了哪些工作?杨修友介绍,一方面,市医保局通过组织国家和省药品、医用耗材集采任务落地,对国家谈判药品实施限价挂网采购,目前已累计节约药品耗材采购金额超过63亿元。

比如心脏冠脉支架,原本的价格是13000元每支,通过国家医保局集采之后,降到了700元,降幅达到95%左右;通过国家医保谈判,将诺西那生钠注射液,由每针70万元降至3万多元。

另一方面,为确保国家医保谈判药品“买得到、能报销”,医保局将定点药店纳入谈判药品供应保障范围,与定点医院一起,形成谈判药品供应保障的“双通道”。目前深圳“双通道”药店已达122家。

此外,医保局通过实施医保综合支付方式改革(DRG/DIP),引导医院和医生主动规范医疗服务行为,压缩治疗中的水分,从而控制医疗费用的不合理增长。

医保局还在全国创新推出“医保药价通”系统,用手机就可以实时查询深圳定点药店的医保药品交易价格,鼓励市民“价比三家”并“用脚投票”,从而引导定点药店主动降价。

记者:李雄飞 沈卫卫

【来源:深圳卫视深视新闻】

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